**寒冷蕁麻疹（Cold Urticaria）とは？**
皮膚が冷やされると免疫系が誤作動し、じんましん・腫れ・痛み、時には倦怠感・発熱・関節痛、さらには致命的なアナフィラキシーショックを引き起こすアレルギーです。

**主な統計・疫学**
- 1792年に初報告。現在は約 1万人に6人（≈0.06 %）が発症すると推定。
- 女性は男性の約2倍、平均発症年齢は20代前半。2歳児でも報告あり。
- 患者の24〜50 %は数年で症状が改善・完全回復する。

**発症のきっかけ**
- 気温の低下だけでなく、泳ぐ・冷たい物体に触れる・氷や冷飲料の摂取など、皮膚や粘膜が冷やされると症状が出る。
- 手術時に麻酔薬で体温が下がるケースは特にリスクが高い。

**タイプ**
1. **原発性寒冷蕁麻疹**（全症例の約95 %）
- 原因不明がほとんど。稀に遺伝的要因。
2. **二次性寒冷蕁麻疹**（約5 %）
- EBV、HIV、C型肝炎ウイルス感染やリンパ腫などと関連。

**病態の概要**
冷刺激で肥満細胞が活性化し、自己アレルゲンが放出。結果、ヒスタミンが分泌され血管が拡張・透過性が上がり、局所的な腫れやかゆみが生じるが、実際には「誤信号」なので本来の防御機能は意味を持たない。

**診断方法**
- 前腕に氷を当て、除去後の皮膚反応を観察する「アイステスト」が標準。約20 %の症例でアナフィラキシーが起こるため、医療従事者が実施すべき。
- 温暖地域では診断漏れが多く、実際の患者数は推定より多い可能性あり。

**治療・対策**
- **抗ヒスタミン薬**が第一選択だが、標準量では効果が不十分なことが多く、最大で4倍の用量が必要になることも。鎮静作用がある薬は服用に注意。
- **副腎皮質ステロイド**は有効だが、長期使用は体重増加・消化不良・気分変動などの副作用がある。
- **オマリズマブ**（抗IgE抗体）は肥満細胞の活性化を抑制し、効果が報告されている。
- **脱感作療法**（低温に徐々に曝露させる）も有望だが、研究は小規模でエビデンスは限定的。

**重要なポイント**
寒冷蕁麻疹は単なる「寒さに弱い」症状ではなく、重篤なアレルギー反応やアナフィラキシーを引き起こす可能性がある。早期の正確な診断と適切な薬物・脱感作治療で、命に関わるリスクを大きく減らすことができるため、医療従事者だけでなく一般の認識も高めることが重要です。

**要旨（日本語）**

世界保健機関（WHO）と国際がん研究機関（IARC）の共同研究（2022年データ）によると、全世界で新たに約1,870万件のがんが発生したうち、**約38％（約710万件）が予防可能**であることが明らかになった。

- **予防可能なリスク要因は30種**（喫煙、アルコール摂取、肥満（高BMI）、運動不足、無煙タバコ、ビンロウなどの伝統的刺激物、母乳育児不足、大気汚染、紫外線、感染症等）。
- **最も大きな要因は喫煙**で、全がん症例の約15％、男性では約23％を占める。次いで**感染症**が約10％、特に女性の子宮頸がんはヒトパピローマウイルス（HPV）が主因。**アルコール**は約3％。
- **性別差**：男性の新規がん症例の約45％が予防可能、女性は約30％。
- **がん種別**：肺がん、胃がん、子宮頸がんの3種が、予防可能ながん全体の約半数を占める。肺がんは喫煙と大気汚染、胃がんはピロリ菌感染、子宮頸がんはHPV感染が主因とされた。
- **地域差**：予防可能ながんの割合は地域によって大きく異なる。例として、男性では東アジアで57％と最も高く、ラテンアメリカ・カリブ海地域で28％と最も低い。女性では北アフリカ・西アジアで24％、サハラ以南アフリカで38％と差がある。

WHOがん対策チームのアンドレ・イルバウィ博士は「本研究はがんリスクがどれほど予防可能な要因から生じているかを示す初の世界規模分析であり、各国や個人が具体的な予防策を講じるための重要な情報を提供する」とコメントしている。

**結論**：がんの約4割は喫煙・飲酒・感染症などの変更可能な生活・環境要因に起因しており、政策や個人の行動改善により大幅に減少させる余地がある。