**寒冷蕁麻疹（寒さアレルギー）まとめ**

- **概要**
寒冷にさらされると免疫が誤作動し、皮膚に蕁麻疹・腫れ・痛み、時には倦怠感・発熱・関節痛、最悪はアナフィラキシーショックを起こす疾患。英語では “Allergic to the cold”。

- **罹患率・属性**
- 初報は1792年。現在は約1万人に6人と非常に稀。
- 女性は男性の約2倍、発症年齢は20代前半が中心だが、幼児でも起こり得る。
- 患者の24〜50％は数年で症状が改善または完治するとされる。

- **発症トリガー**
皮膚が冷えること全般が原因。寒い天候だけでなく、水泳、冷たい物体・飲食物、手術中の体温低下（麻酔薬使用）でも発症する。

- **タイプ**
1. **原発性寒冷蕁麻疹**（約95％） – 原因不明だが肥満細胞とヒスタミン放出が関与。
2. **二次性寒冷蕁麻疹**（約5％） – EBウイルス、HIV、C型肝炎ウイルス、リンパ腫などの基礎疾患に伴う。

- **病態メカニズム**
寒冷刺激で自己アレルゲンが提示され、肥満細胞が活性化。ヒスタミンが放出され血管拡張・血漿漏出が起こり、腫れやかゆみが生じる。

- **診断**
前腕に氷を当て、除去後の皮膚反応を観察する「氷テスト」を医師が実施。約20％でアナフィラキシーが起こるため、専門家の管理が必須。

- **治療・対策**
- **抗ヒスタミン薬**：標準用量では不十分なことが多く、最大で4倍の用量が必要な例も。鎮静作用に注意。
- **副腎皮質ステロイド**：有効だが長期使用は体重増加・消化不良・情緒変化などの副作用。
- **オマリズマブ**：IgEを標的にした生物学的製剤で効果報告あり。
- **脱感作療法**：低温に徐々に曝露させ、肥満細胞の過敏性を低減させるが、研究は小規模。
- **予防**：症状が出やすい温度や反応速度を測定し、寒冷曝露を避ける。防寒具や手袋の使用が基本。

- **重要な警告**
寒冷蕁麻疹は単なる不快感にとどまらず、重篤なアナフィラキシーを引き起こす可能性がある。正しい診断と適切な薬物管理が命を守る鍵となる。

**結論**：寒さに対するアレルギーは実在し、正しく認識・治療すれば多くの患者は症状改善が期待できる。特に手術や水泳など寒冷刺激が予測される場面では、事前に医師と相談しリスク管理を行うことが重要である。

**要旨（日本語）**

世界保健機関（WHO）と国際がん研究機関（IARC）の共同研究（2022年データ）によると、全世界で新たに約1,870万件のがんが発生したうち、**約38％（約710万件）が予防可能**であることが明らかになった。

- **予防可能なリスク要因は30種**（喫煙、アルコール摂取、肥満（高BMI）、運動不足、無煙タバコ、ビンロウなどの伝統的刺激物、母乳育児不足、大気汚染、紫外線、感染症等）。
- **最も大きな要因は喫煙**で、全がん症例の約15％、男性では約23％を占める。次いで**感染症**が約10％、特に女性の子宮頸がんはヒトパピローマウイルス（HPV）が主因。**アルコール**は約3％。
- **性別差**：男性の新規がん症例の約45％が予防可能、女性は約30％。
- **がん種別**：肺がん、胃がん、子宮頸がんの3種が、予防可能ながん全体の約半数を占める。肺がんは喫煙と大気汚染、胃がんはピロリ菌感染、子宮頸がんはHPV感染が主因とされた。
- **地域差**：予防可能ながんの割合は地域によって大きく異なる。例として、男性では東アジアで57％と最も高く、ラテンアメリカ・カリブ海地域で28％と最も低い。女性では北アフリカ・西アジアで24％、サハラ以南アフリカで38％と差がある。

WHOがん対策チームのアンドレ・イルバウィ博士は「本研究はがんリスクがどれほど予防可能な要因から生じているかを示す初の世界規模分析であり、各国や個人が具体的な予防策を講じるための重要な情報を提供する」とコメントしている。

**結論**：がんの約4割は喫煙・飲酒・感染症などの変更可能な生活・環境要因に起因しており、政策や個人の行動改善により大幅に減少させる余地がある。